Verordnungsformulare
Ärztinnen und Ärzte können hier die Verordnungsformulare 1 bis 7 herunterladen.
Wichtiger Hinweis: Das Ausfüllen der Formulare im Browser (Chrome, Microsoft Edge und Internet Explorer) ist nicht empfohlen und kann aufgrund verschiedener Browsereinstellungen zu Fehlern bei den Angaben führen. Es wird deshalb dringend empfohlen, die Formulare herunterzuladen und sie im Adobe Acrobat auszufüllen.
Falls für das eigene Patientenverwaltungssystem die Word-Vorlagen praktischer wären, dann können diese bei der Lungenliga Schweiz per E-Mail angefordert werden.
Information zum Ausfüllen der Verordnungen zu COVID-19
Fachpersonen werden beim Ausfüllen der Verordnungsformulare gebeten, eine COVID-19 Diagnose unter der Kategorie 90 Andere mit dem Vermerk COVID-19 einzutragen, sofern diese Diagnose das verordnete Therapiesystem bestimmt. Falls die Verordnung aufgrund einer anderen Diagnose erfolgt (z.B. COPD oder IPF), sollte die Information über eine aktive COVID-19 Erkrankung direkt an die zuständige Lungenliga übermittelt werden (und muss nicht im Verordnungsformular eingetragen werden). Wir danken Ihnen für die Kooperation.
Formulare
Formular 1 Aerosolapparat & Absauggerät[618 KB]- Formular 2 kontinuierliche
O2-Langzeittherapie/Pflege[632 KB]
- Formular 3 CPAP-Therapie/Pflege[670 KB]
- Formular 4 kurzfristige O2-Therapie/Pflege[619 KB]
- Formular 6 Pflege ambulant oder zu Hause[607 KB]
- Formular 6 Selbstmanagement-Coaching «Besser leben mit COPD» (vorausgefüllt)[607 KB]
- Formular 7 Sauerstoffsättigungsmonitoring und Sauerstofftherapie[282 KB]
Handlungsanweisung Philips-Geräte
- Handlungsanweisung Philips.pdf[111 KB]
Mechanische Heimventilation
SVK
Formular SVK5 Gesuch und Bestellung nicht invasive und invasive Heimventilation als PDF downloaden.
Nicht-SVK
Verordnung für die nicht invasive und invasive Heimventilation downloaden; gilt für alle Nicht-SVK-Krankenversicherer.
PDF herunterladen
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Bitte faxen oder senden Sie das ausgefüllte Formular an die Lungenliga in Ihrem Kanton.
Nützliche Links: